对于院外心脏骤停患者,急救人员不仅提供胸外按压、电击等心肺复苏等初级生命支持,还提供初级生命支持,如果死后无法恢复自身心跳-挽救措施,执行二级挽救生命措施,例如使用锁骨上气道管理装置或气管插管进行高级气道管理,以及从静脉途径给予肾上腺素。然而,高气道管理在院外心脏骤停中的有效性迄今尚未完全阐明。

 此次,大阪大学、匹兹堡大学等研究小组采用新的分析方法“时间依赖趋势评分连续匹配分析法”评估高位气道管理对院外心脏骤停的效果,并使用初级挽救生命的措施。在自我心跳没有恢复的患者中,不能适应电击的患者,高级气道管理组在1个月后的生存率高于未进行高级气道管理的组。我证明了这一点。

 在使用传统倾向评分匹配分析(一种使用患者年龄和病史等背景因素作为倾向评分将评分相似的患者进行匹配的方法)的研究中,院外心脏骤停急诊服务的高度建议气道管理无效。造成这一结果的原因之一是“复苏时间偏差”,即自我心跳没有恢复、复苏动作延长的预后不良的组更可能接受高气道管理。因此,课题组新引入了“时间依赖趋势评分连续匹配分析”,计算每次保证高气道时的倾向性评分,同时匹配有无高气道组...结果发现,当保证高气道时,院外心脏骤停 1 个月后的存活率显着提高。

 本研究结果显示了护理人员院前救援的有效性,有望影响国际心肺复苏指南的修订。

纸张信息:[英国医学杂志] 成人院外心脏骤停患者院前高级气道管理:一项全国性队列研究

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