远程重症监护(tele-ICU)是医生对医生(D to D)远程医疗的一种,医生通过视频/音频通话和计算机系统支持治疗,这是一种远程会诊治疗服务。在美国,约28%的医院已引入该技术,其降低死亡率、缩短住院时间等效果已被证明是有效的,但在日本,远程重症监护的引入还远远不够。有限的。
此次,由东京医科齿科大学医学生森本水树、同校山胁正永教授、七海信俊副教授领导的研究小组,旨在从医生的角度阐明远程重症监护的需求。日本医学界对远程重症监护时的“会诊原因”和“现场医生寻求的建议内容”进行了分析。方法是使用非重症监护专业的现场医生(关西中部地区5家二级医疗机构共26人),并由T-ICU(现为Vitaars)记录,提供远程服务。这是一项定性研究,逐字记录咨询医生的电话和视频咨询(2019/12至2021/4,共70例,共15小时)的音频数据并进行主题分析。
因此,现场医生决定远程会诊的原因是“与治疗和反应相关的个人因素”,例如在治疗超出其专业范围的患者或治疗计划变得复杂时,并且因为没有人经常观察到病例等“现场医生与他人关系相关的因素”。
现场医生向咨询医生请求的最常见建议类型是治疗建议,其次是患者分诊和转运、诊断、诊断测试和结果评估。这些可以被认为是现场医生寻求远程重症监护的需求。
在重症监护专家资源有限的医疗环境中,远程重症监护可能是一种解决方案。本研究的结果阐明了日本远程重症监护和医疗实践的现状和问题,有望为未来远程重症监护的普及和质量提高提供必要的信息。